为什么得了糖尿病，医生却让定期检查眼底？

王大爷退休后终于有时间含饴弄孙了。可是最近他在陪孙子下围棋时，发现视线内的棋盘有点奇怪，不但模糊不清，而且直线变弯曲了，中间还少了一块。

经过眼科医生一系列专业检查，王大爷被确诊为糖尿病性黄斑水肿。王大爷很不解：自己血糖控制得不错，怎么会得这种病呢?

北京爱尔英智眼科医院谷威院长解释到，血糖控制得好，也可能会出现糖尿病性视网膜病变。这主要和糖尿病的病程时间长短有关。患糖尿病的时间越长，发生糖尿病性视网膜病变的可能性越大。

黄斑区位于视网膜的中央，相当于眼睛的“心脏”，基本上90%的视觉细胞都集中在这里，我们能看到五颜六色的世界就是依赖于黄斑。如果黄斑发生水肿，就会导致细胞死亡和变性，导致视力严重下降，甚至失明。

糖尿病是一种复杂的慢性进行性疾病，其并发症可以累及全身多个器官系统，累及眼部组织时可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正等。其中，糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的的眼部并发症之一，也是目前导致眼睛失明的最主要原因之一。患糖尿病时间越长，血糖控制不好或者不稳定的患者眼底病变发生率越高，病变越重。有研究表明，糖尿病病程10年左右的患者视网膜病变发病率约为50%，大于15年患者发病率为80%，30年以上患者发病率高达95%。

糖尿病性黄斑水肿是由于长期血糖水平不稳定导致视网膜脉管系统受到损伤，从而引起黄斑水肿。糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变，这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿。糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应引起重视。

糖尿病性眼底病变主要表现为双眼同时或先后发生眼前漂浮物或视物不清，严重者一发现即有明显的视力下降，眼底检查时发现眼内出血，水肿、渗出、新生血管、增殖膜或者视网膜脱离，对于早期的病变控制血糖、药物治疗和激光治疗效果良好，可以控制或延缓发展，且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，晚期则需要手术治疗，且效果不好，视力难以恢复到从前。

因此，谷威院长提醒广大糖尿病患者，糖尿病性视网膜病变致盲是不可逆的，做好早期筛查预防尤为重要，一旦确诊了糖尿病需要早期定期到正规医院检查随访眼底，早发现，早治疗，避免失明。

2型糖尿病患者在诊断后应每年散瞳检查眼底，1型糖尿病则应在初诊5年后每年检查眼睛。有些患者确诊糖尿病较晚，建议一旦确诊就找眼科医生进行眼底病变的检查。如血糖控制不理想或已经有眼部病变的患者需三个月到半年进行一次检查，或根据医生建议接受更密切的随访。

眼底病科是北京爱尔英智眼科医院重点科室之一，由谷威院长、梁军院长担任学科学术带头人，汇集了多位医术精湛、经验丰富的主任、副主任医师，博士及留学归国人员，引进了先进的眼科检查与治疗设备，具备成熟的医疗体系，可开展糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离、严重眼外伤等各类疑难复杂眼底病的诊治，开展25G、27G玻切手术以及UltraQ Reflex YAG激光治疗飞蚊症。每年眼底病科各类手术量超2000台，在眼底病诊疗方面拥有丰富的经验，能够为患者提供专业、优质的眼科诊疗服务。