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东方财富网
管理员
2025-10-14 08:15
与1950年相比，2023年全球预期寿命提高了 20 多年;经年龄标准化后的总死亡率下降了67%，所有204个国家和地区均有不同程度下降。
尽管整体情况向好，但世界正面临一场新危机：在北美和拉丁美洲，青少年和年轻成人因自杀、药物滥用和酗酒导致的死亡率上升;在撒哈拉以南非洲，传染病和意外伤害导致的死亡率居高不下。
非传染性疾病占全球总死亡与疾病负担的近三分之二，其中以缺血性心脏病、中风和糖尿病为首，跻身前十大病因之列。
全球约有一半的疾病负担是可预防的，并主要由88种可改变的风险因素驱动，其中包括高血压、空气污染、吸烟和肥胖等。
全球精神疾病负担继续飙升，其中焦虑与抑郁分别使死亡和残疾增加了63%和26%。
美国西雅图10月12日，根据在《柳叶刀》杂志上发表、并在柏林世界卫生峰会上发布的最新《全球疾病负担(GBD, Global Burden of Disease)系列研究报告》，尽管全球死亡率正在下降，但在年轻人群体中并不明显。此外，非传染性疾病 (NCDs) 目前占世界总死亡率和发病率的近三分之二，其中缺血性心脏病(如：冠心病)、中风和糖尿病位居前列。研究人员还估算称，通过控制部分主要风险因素(如降低血糖水平、控制高体重指数BMI等)，可以预防近一半的死亡和残疾。
“世界人口的迅速老龄化和风险因素的不断演变，让我们进入了一个充满全球健康挑战的新时代。”华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所(IHME)所长克里斯托弗·默里(Christopher Murray)博士说。 “全球疾病负担研究中提供的证据敲响了警钟，敦促政府和医疗界的领导者们迅速而有策略地应对正在重塑公共卫生需求的这些令人不安的趋势。”
默里博士领导的IHME团队及其全球疾病负担合作网络(包括约1.65万名科学家和研究者)收集和分析数据，按年龄和性别对204个国家和地区以及660个子地区在1990年至2023年间的375 种疾病和伤害、以及88个风险因素进行了估算。这使得GBD成为目前量化健康损失最全面的研究之一。本次最新研究基于超过31万条数据源，其中30%是本年度新增数据。研究还纳入了一批包括所有年龄人群的出生死亡登记数据，覆盖了1211个地点和年份的组合(location-years)，这些数据虽然还没在之前的研究中用过，但可以更及时地反映最近的实际情况。
三篇经过同行评审的研究报告对全球疾病负担领域中的以下关键领域进行了概览评估： 人口学分析、 死亡原因，以及 疾病、伤害和风险因素负担。
人口学分析报告：全球总体死亡率下降，青年人群死亡率攀升
尽管人口增长和老龄化趋势明显，2023年全球经年龄标准化后的死亡率与1950年相比下降了 67%，且所有国家和地区均出现明显下降。全球预期寿命已回升到疫情前的水平：女性为 76.3岁，男性为71.5岁，较1950年高出20多岁。尽管如此，地域差异与不平等仍然显著，高收入地区寿命最高可达83岁，而撒哈拉以南非洲地区最低仅为62岁。
在青少年和年轻成人中，2011年至2023年间，高收入北美地区 20至39岁的青年人死亡人数增幅最大，主要是由于自杀、药物滥用(如毒品成瘾)和酗酒。同期，5到19岁人群在东欧、高收入北美和加勒比地区的死亡数也有所上升。
在整个研究覆盖的跨度里，五岁以下儿童死亡人数的下降幅度超过任何其他年龄组。从 2011年到 2023年，由于更好的营养、疫苗和更强大的卫生系统，东亚地区五岁以下人群的死亡率下降幅度最高，达到 68%。
在为本次全球疾病负担研究建模时，研究团队发现在1950年至2021年间，撒哈拉以南非洲地区 5到14岁儿童的死亡率高于此前的估算水平，这主要是由呼吸道感染、结核病，以及其他传染病和意外伤害率偏高所致。新的计算还显示，撒哈拉以南非洲地区15到29岁年轻女性的死亡率比之前估算高出61%，主要是由于孕产妇死亡、道路交通伤害和脑膜炎。
死亡原因报告：从传染性疾病转向非传染性疾病
全球死亡原因正在从传染性疾病向非传染性疾病偏斜，这给世界带来了新的挑战，特别是对低收入国家而言。在2021年仍为主要死因的COVID-19在2023年下降至第20位，使缺血性心脏病和中风重新登顶，其次是慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染和新生儿相关疾病。自1990年以来，缺血性心脏病和中风的死亡率有所下降，腹泻、结核病、胃癌和麻疹等也呈下降趋势。相反，糖尿病、慢性肾病、阿尔茨海默病和艾滋病的死亡率在同期有所上升。
虽然全球平均死亡年龄从1990年的46.4岁增加到2023年的62.9岁，但地域差距巨大，不平等极为突出——高收入地区平均寿命最高，女性达到80.5岁，男性达到74.4岁;而撒哈拉以南非洲的情况最差，女性为37.1岁，男性为34.8岁。
总体而言，2000年至2023年，每个全球疾病负担超级区域(GBD super-region)和地区70岁前死亡的概率均有所下降;与此同时，药物滥用成为死亡的重要原因之一。在撒哈拉以南非洲，许多非传染性疾病的死亡概率有所增加，且其平均死亡年龄低于预期;在高收入地区，药物滥用导致的死亡率增加，平均死亡年龄也低于预期。
疾病、伤害和风险因素负担报告：改变某些因素可显著降低死亡和残疾发生
非传染性疾病占全球总死亡和残疾负担的近三分之二。前三位依次是缺血性心脏病、中风和糖尿病。低收入地区的非传染性疾病也急剧上升，进一步加剧了这些资源有限国家的卫生负担。
从1990年到2023年，全球年龄标准化后的DALY(伤残调整寿命年数)率下降了 36%。这是通过综合衡量过早死亡损失的年数(YLL)、以及因疾病或残疾带来的健康损失年数(YLD)后计算得出的。从2010年到2023年，传染病、孕产妇、新生儿和营养相关疾病(CMNN)的DALY率下降了近 26%。这主要是由于腹泻的发病率减半，艾滋病的发病率下降了43%，结核病的发病率下降了42%。新生儿疾病和下呼吸道感染仍然是CMNN的主要原因，但也分别下降了17%和25%。
2023年,全球近一半的死亡率和疾病负担可以归因于88项可改变的风险因素。造成健康损失占比最高的十项风险因素分别是：高收缩压、颗粒物污染、吸烟、高空腹血糖、低出生体重和短妊娠期(早产)、高 BMI、高低密度脂蛋白胆固醇、肾功能异常、儿童生长发育不良和铅暴露。2010年至2023年间，高BMI的DALY率上升了近11%，药物滥用上升了近 9%，高血糖上升了 6%。
在最新的全球疾病负担模型中，铅暴露(第十大风险)被发现与心血管疾病具有直接关联。多年来，尽管燃料除铅极大地降低了暴露水平，但铅仍作为一种常见环境污染物存在于老旧建筑油漆、受污染的土壤、引用水、香料及很多的炊具中。
空气污染和高温等气候敏感风险持续对全球健康产生重大影响。颗粒物污染作为第二大风险，在南亚、撒哈拉以南非洲，以及北非和中东等区域的DALY率最为显著。高温还加剧了同一区域(特别是撒哈拉地区)干旱、粮食不安全和流离失所的复合影响。
精神健康疾病急剧上升：焦虑症增加了63%，抑郁症增加了26%。此外，性虐待和亲密伴侣暴力被确定为导致抑郁、焦虑和其他健康后果的可预防因素。
在五岁以下儿童中，2023年的主要风险因素是母婴营养不良、颗粒物污染以及不安全的水、环境和个人卫生(WaSH)。对于5至14岁的儿童和青少年，缺铁是主要风险，其次是与不安全的 WaSH 以及母婴营养不良等相关因素。对于15至49岁的人群，前两位的风险依次是不安全性行为和职业伤害，其次是高BMI、高收缩压和吸烟。对于50至69岁的人来说，高收缩压是首要风险，其次是吸烟、高血糖、高BMI、高低密度脂蛋白胆固醇和肾功能障碍。
从2010年到2023年，同期与伤害相关的DALY率下降了16%。伤害负担在男性中更高，尤其是在10至24岁的男孩中，DALY是女性的两倍多。
本次全球疾病负担研究强调，政策制定者迫切需要将卫生优先事项从仅聚焦降低儿童死亡率，扩展至青少年人群，尤其是在那些实际死亡率比此前预估要高的地区。
“由于近期国际援助的削减，数十年来缩小低收入地区长期存在健康不平等差距的成绩与努力正面临瓦解的危险。” IHME资深作者兼教授Emmanuela Gakidou表示“这些国家依靠全球卫生资金来维持挽救生命的初级保健、药品和疫苗。若没有这些支持，差距势必会进一步扩大 ”